跳到主頁面內容
主要內容

NJ FamilyCare Managed Long Term Services and Supports (MLTSS)

管理式長期服務和支援 (MLTSS) 方案著重在服務孱弱、年老和失能的個人。重要的是瞭解此方案結合了傳統健康照護承保福利（醫師訪視、住院、檢驗服務），以及長期服務和支援（提供居家或社區內日常生活起居協助）。

For more information on MLTSS, visit the State of 紐澤西's MLTSS page.

本計劃在以下的郡提供： 本計劃遍及全州。

NJ FamilyCare 是一項完善周全的健康保險方案，提供範圍廣泛的服務。除了 NJ FamilyCare 服務 (NJFC) 之外，MLTSS 保戶也將獲得下列承保福利：

  • 照護管理
  • Home and Vehicle Modifications
  • 送餐到府
  • 個人緊急應變系統
  • Mental Health and Addiction Services
  • 生活起居輔助
  • Community Residential Services
  • 療養院照護

If you would like a copy of the member handbook or provider directory, please call Member Services at 1-800-941-4647 (TTY: 711）。

誰具有投保資格？

經評估認定必須獲得長期服務和支援，並符合州政府針對 MLTSS 所規定經濟條件和診療需求的保戶。

MLTSS 的目的是讓在安養院接受照護的個人能夠在限制最小且最完全整合的環境中獲得針對個人的服務。

以下連結將引導您進入另一個網站。進入該網站後，請選擇「NJ UnitedHealthcare 社區計劃」，就可查看網內牙醫師名單。

If you would like a copy of the member handbook or provider directory, please call Member Services at 1-800-941-4647 (TTY: 711）。

搜尋 MLTSS 牙科服務提供者

紐澤西州微笑服務方案

紐澤西 Smiles Directory (June 2013)

選擇郡名：
Atlantic
Bergen
Burlington
Camden
Cape May
Cumberland
Essex
Gloucester
Hudson
Hunterdon
Mercer
Middlesex
Monmouth
Morris
Ocean
Passaic
Salem
Somerset
Sussex
Union
Warren

藥房查找工具

Please call MLTSS at 1-800-645-9409, TTY: 711，並洽詢照護管理部。

Please see the state of NJ's FAQ

Co-Payments The amounts of money you pay directly to the provider for the service you receive. 某些 NJ FamilyCare 受益人必須支付共付額。

NJ FamilyCare-A state health insurance program for people with low income who meet certain eligibility requirements. 各州的方案內容各有不同。

Medicaid/MLTSS Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) programs are focused on serving frail, elderly and disabled individuals. 重要的是瞭解此方案結合了傳統健康照護承保福利（醫師訪視、住院、檢驗服務），以及長期服務和支援（提供居家或社區內日常生活起居協助）。

Medicare A federal health insurance program for people who are 65 or older, disabled persons or those with end-stage renal disease. Medicare 的審核標準並不是收入，且其基本保險範圍在各州都一樣。

SSI Supplemental Security Income

healthfinder®
Since 1997, healthfinder® has been recognized as a key resource for finding the best government and nonprofit health and human services information on the Internet. healthfinder® links to carefully selected information and Web sites from over 1,700 health-related organizations.

www.state.nj.us/humanservices
此連結將引導您進入紐澤西州公眾服務部網站。

www.state.nj.us
此連結將引導您進入紐澤西州政府官方網站首頁。

www.cms.hhs.gov
此連結將引導您進入其他州政府兒童健康保險方案 (SCHIP) 的網頁

www.njhelps.org
紐澤西州公眾服務部協助服務首頁的設計是為了提供消費者一個資訊搜尋單一窗口，方便查找公眾服務部和其合作夥伴所提供範圍廣泛的方案和服務，以協助紐澤西州內的個人、家庭和社區。

www.njfamilycare.org

此連結將引導您進入 NJFamilyCare 網站。

www.nj.gov/new-jersey/plans/community/senior
此連結將引導您進入「老齡化和失能資源連線 (ADRC)」。紐澤西州老齡化與社區服務部 (DACS) 負責管理多套方案，其設計是為了讓老年人能夠更輕鬆獲得所需協助，以便在社區內持續安享晚年，並盡可能延長有尊嚴和有選擇的生活獨立自理能力。

www.state.nj.us/njparentlink
此連結將引導您進入「幼兒期親職教養和專業資源中心」網站。此網站的目的是針對專為有幼兒的父母所提供的資訊和服務，提高其取得便利性、協調度和提供效率，並增進現行服務協調作業和政策發展方面的溝通能力。

保戶手冊
Member Handbook (英文)
Member Handbook (Español)

新訊公告欄
National Flu Campaign Questions and Answers: 英文  | Español

隱私權實務通知
我們備有「隱私權實務通知」，讓您瞭解我們可如何使用和分享與您相關的健康資訊。法律要求我們讓您知道我們提供這份通知，以及您如何索取這份通知。您可在下方下載我們的「隱私權實務通知」。
隱私權實務通知
AVISOS DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD DEL PLAN DE SALUD

保戶的權利
As a member of UnitedHealthcare, you have certain rights concerning health care. Click here for more information in 英文 or Español.

季節性流感相關資訊
季節性流感疫苗常見問題。
點按此處查看詳細資訊。

H1N1 資訊速覽
我們希望協助您瞭解新型 H1N1 流感的一些重要資訊，讓您知道如何保護自己和您的家人。點按此處查看詳細資訊。

社會安全號碼隱私權
保護個人資訊對 UnitedHealth Group 旗下所有公司非常重要，所以我們會將我們所收到的社會安全號碼保密。參閱公告欄詳細資訊點按此處查看詳細資訊。

照顧您的健康：接受流感疫苗注射
流感季節已經開始。流感有可能變得非常嚴重。所以，接受流感疫苗注射是您對抗流感的最佳保護。接受流感疫苗注射的最佳時機是十月到十二月。關於接受流感疫苗注射，建議您請教您的醫師。您也可致電我們的客戶服務中心。

第三方責任指南
如果您已投保 Medicaid 以及 Medicare 和/或其他健康保險，這份指南可幫助您瞭解在紐澤西州享有的健康承保。
點按此處查看詳細資訊。

保護您的子女，避免發生鉛中毒
鉛中毒可能導致嚴重的健康問題。鉛具有肉眼無法看見以及無味的特性。Here's what you need to know to keep your kids out of danger. 點按此處查看詳細資訊。

必須出示公民身分證件
有些新法律可能要求您出示公民身分證件，才可更新您的健康承保。請點按以下文件，查看您將需出示的證件：

英文
西班牙語
漢語
俄語
阿拉伯語
Nuer

NCQA LTSS Distinction Seal

深入瞭解


Individual & Family ACA Marketplace Plans Disclaimer
（在此方塊中捲動來檢視）

並非所有計劃或所有州都提供上述承保福利。有些計劃可能要求為這些承保福利支付共付額、扣減款和／或共同保險。本保單有除外條款、限制條款、承保福利的扣減，以及可能使保單繼續維持有效或停止的條款。For costs and complete details of the coverage, review your plan documents, call or write your insurance agent or the company, whichever is applicable. 計劃詳情和承保福利根據承保內容和計劃類別而有所不同。請檢閱計劃詳情以瞭解更多資訊。

UnitedHealthcare Individual & Family plans medical plan coverage offered by: UnitedHealthcare of Arizona, Inc.；科羅拉多州 Rocky Mountain Health Maintenance Organization Incorporated ；UnitedHealthcare of 佛羅里達, Inc.；UnitedHealthcare of 喬治亞, Inc.；UnitedHealthcare of Illinois,Inc.；UnitedHealthcare Insurance Company in AL, KS, LA, MO, NJ, and TN; Optimum Choice, Inc. in MD and VA; UnitedHealthcare Community Plan, Inc. in MI; UnitedHealthcare of 密西西比, Inc.; UnitedHealthcare of New Mexico, Inc.; UnitedHealthcare of 北卡羅萊納,Inc.；UnitedHealthCare of Ohio, Inc.；UnitedHealthcare of 奧克拉荷馬,Inc.；UnitedHealthcare of 南卡羅萊納,Inc.；UnitedHealthcare of 德克薩斯,Inc.；UnitedHealthcare of Oregon, Inc. in WA; and UnitedHealthcare of Wisconsin, Inc.  Administrative services provided by United HealthCare Services, Inc. or its affiliates.

This policy has exclusions, limitations, reduction of benefits, and terms under which the policy may be continued in force or discontinued. 有關承保範圍的費用和完整詳情，請致電或寫信給您的保險代理人或公司，以適用者為準。By responding to this offer, you agree that a representative may contact you.

1 Unless otherwise required, benefits are available only when services are delivered through a Designated Virtual Network Provider. Virtual visits are not intended to address emergency or life-threatening medical conditions and should not be used in those circumstances. Services may not be available at all times, or in all locations, or for all members. Check your benefit plan to determine if these services are available. 可能會收取數據傳輸費用。Certain prescriptions may not be available and other restrictions may apply.

2 Tier 2 prescriptions for $5 or less not available on all medications. 3-month fills apply to select maintenance medications only. Applicable formulary requirements such as prior authorization and quantity limits may apply to your pharmacy benefits. Walgreens 折扣有效期限至 24 年 12 月 31 日。Discount valid only for in-store purchases of eligible Walgreens brand health and wellness products by current members eligible for the UnitedHealthcare discount program. 折扣無法線上使用。如需 Walgreens 品牌健康與保健產品的完整清單以及排除項目，請造訪 www.walgreens.com/smartsavings。

最後更新日期：04.18.2024 at 00:11 CDT

免責聲明資訊
（在此方塊中捲動來檢視）

尋找聯邦政府的醫療網站？請至 Medicaid.gov 網站查詢。

UnitedHealthcare Dual Complete 計劃

本計劃是透過 UnitedHealthcare Insurance Company 或其一間附屬公司所承保，本公司是和 Medicare 簽約並與州立 Medicaid 方案簽約的 Medicare Advantage 機構。請先向 Medicare 進行本計劃的續約，才能繼續投保本計劃。本計劃提供給同時擁有州立與 Medicare 醫療協助的人。承保福利、功能和／或裝置視計劃／地區不同。可能適用限制、排除條款及／或網路限制。承保福利、保險費和／或共付額／共同保險額可能於每年的 1 月 1 日變更。

保險費免責聲明

雙重特殊需求計劃為擁有額外補助（Extra Help，低收入津貼）的保戶提供 $0 保險費。

承保福利免責聲明

承保福利、功能及／或裝置視計劃／地區而異。可能適用限制、排除條款及／或網路限制。

護士熱線 (Nurse Hotline) 免責聲明

此服務不應用於急救或急症護理需求。急救情況下，請撥打 911 或前往最近的急診室。透過此服務提供的資訊僅供資訊參考之用。護士無法診斷病情或建議治療方式，亦無法代替提供者提供照護。您的醫療保健資訊將依法保密。此服務非保險計劃且得隨時中止。護士熱線不供緊急情況使用，僅供參考。

UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio（Medicare-Medicaid 計劃）

UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio（Medicare-Medicaid 計劃）健康計劃同時與 Medicare 及 Ohio Medicaid 訂約，為投保人提供兩種計劃的承保福利。

UnitedHealthcare Connected®（Medicare-Medicaid 計劃）

UnitedHealthcare Connected®（Medicare-Medicaid 計劃）健康計劃同時與 Medicare 及德克薩斯 Medicaid 訂約，為投保人提供兩種計劃的承保福利。

UnitedHealthcare Connected® for One Care（Medicare-Medicaid 計劃）

UnitedHealthcare Connected® for One Care（Medicare-Medicaid 計劃）健康計劃同時與 Medicare 及 MassHealth (Medicaid) 訂約，為投保人提供兩種計劃的承保福利。

UnitedHealthcare Connected® 承保福利免責聲明

此非完整清單。本文的給付資訊僅為概要，並非給付的完整說明書。如需詳細資訊，請聯絡該計劃或閱讀保戶手冊。限額、部分負擔和其他限制可能適用。更多資訊請致電 UnitedHealthcare Connected® 保戶服務部或閱讀 UnitedHealthcare Connected® 保戶手冊。

聯合健康保險老人照護選擇 (HMO SNP) 計劃

UnitedHealthcare Senior Care Options (SCO) 是一項協調照護計劃，包含 Medicare 合約以及與 Commonwealth of 麻薩諸塞 Medicaid 方案簽署的合約。請先向 Medicare 進行本計劃的續約，才能繼續投保本計劃。本計劃為自願方案，提供給 65 歲以上符合 MassHealth Standard 及 Orginal Medicare 兩種投保資格且不具有任何其他綜合健康保險（但 Medicare 除外）的任何民眾。如果您已投保 MassHealth Standard，但不具備 Original Medicare 投保資格，您仍有資格投保我們的 MassHealth 老人照護選擇 (Senior Care Options, SCO) 計劃，並透過我們的老人照護選擇 (SCO) 計劃獲得您的 MassHealth 承保福利。

星號評級免責聲明

Medicare 每年使用五顆星的星號評級系統評估計劃。五顆星評級適用於 2024 年計劃年度。

重要服務提供者資訊

任您選擇

我們將會為您提供諸如醫師和醫療保健專業人員資格認證等資訊，以協助您在資訊充足的情況下作出決定。但是，提供此資訊並不代表我們保證某特定醫師或醫療保健專業人員適合您的需求。

此應用程式中現有的服務提供者，可能並不是 UnitedHealthcare 網路內所有的簽約服務提供者。可能有部分網路內的服務提供者，或特定專科醫生並未包含在此應用程式中。如果找不到您要尋找的服務提供者，請直接與服務提供者聯絡，以確認服務提供者與 UnitedHealthcare 網路的簽約狀態，或者致電 UnitedHealthcare 會員卡上所列的免費電話號碼與客戶服務部聯絡。我們也建議，在任何醫師（包括任何專科醫生）為您看診之前，您應與醫師診所聯絡，以確認其簽約狀態及服務提供狀態。

有些網路服務提供者可能是在本名錄更新之後才新增至網路中，或才從網路中退出。我們無法保證每位服務提供者願意接受新會員／病患。

除非發生緊急情況，否則網外／非簽約服務提供者沒有義務要為聯合健康保險計劃會員提供治療。請致電客戶服務部或參閱承保證明以瞭解更多資訊，包括適用於網外服務的成本分攤。

《美國殘障人士法案》聲明

根據聯邦政府 1990 年《美國殘障人士法案》(Americans with Disabilities Act, ADA) 以及 1973 年《康復法案》第 504 節的規定，UnitedHealthcare Insurance Company 提供完整且平等的管道讓民眾得以取得承保服務，且不會以殘障為理由，在服務、計劃或活動中歧視符合資格的殘障人士。

轉診

網路服務提供者可協助您及受保的家人取得所需的照護。使用專科醫生可能須由主治醫生協調。

索取印刷版名錄

我們免費為會員提供印刷版的網路服務提供者名錄，請致電會員卡背面的電話號碼與客戶服務部聯絡。非會員可下載線上名錄並列印搜尋結果。

錯誤資訊

如欲通報錯誤資訊，請寄送電子郵件至 provider_directory_invalid_issues@uhc.com。此電子郵件信箱是供會員通報線上名錄或印刷版名錄中可能不正確的基本（地址、電話等）資訊。如果透過此電子郵件信箱通報問題，我們將會與服務提供者的診所聯絡，以確認名錄中的所有基本資料，這可能需要花費大約 30 天的時間。個人也可透過電話通報可能不正確的資訊。聯合健康保險保戶請致電保戶卡背面的電話號碼，非聯合健康保險保戶請致電 1-888-638-6613／聽障專線 (TTY)：711，或使用您偏好的中繼服務。

災害或緊急情況聲明

如果受到總統或州長聲明的災害或緊急情況影響，或者是衛生及公共服務部部長所公佈的公共衛生緊急情況的影響，您可以獲得一些額外的支持協助。

  • A 部分、B 部分和 Supplemental C 部分計劃承保福利須在指定的非合約機構提供（注意：A 部分和 B 部分承保福利必須在 Medicare 認可的機構獲得）；
  • 如適用，豁免全部的轉診要求；
  • 暫時調降計劃批准的網外成本分攤與網路內成本分攤的金額；以及
  • 只要所有的變更（例如降低成本分攤和豁免事先授權）使保戶受益，即可免除保戶 30 天通知的要求。

如果 CMS 沒有提供災害或緊急情況的終止日期，計劃將於初始聲明的 30 天後恢復正常運作。

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink