同時符合 Medicare 和 Medicaid 資格的人士便具有「雙重資格」。他們同時符合兩項醫療照護計劃的「雙重資格」。

雙重特殊需求計劃是一種健康保險計劃。其適用於同時投保 Medicaid 和 Medicare 的人士。如果您符合此條件，則具有「雙重資格」。（意即您可同時享有 Medicaid 和 Medicare）。

進一步瞭解雙重特殊需求計劃

聯邦老人醫療保險(Medicare)是由聯邦政府管理的國家醫療保險計劃。本計劃適用於年滿 65 歲的人士，以及一些患有特定身心障礙且未滿 65 歲的人士。

深入瞭解 Medicare 計劃。

聯邦老人醫療保險(Medicare)是由聯邦政府管理的國家醫療保險計劃。本計劃適用於年滿 65 歲的人士，以及一些患有特定失能未滿 65 歲的人士。Medicaid 是一項聯合計劃，由各州和聯邦政府的基金共同注資。數百萬人透過所在的州 Medicaid 計劃獲得健康保險。Medicaid 一般會承保兒童、懷孕女性、老年人和身心障礙人士及符合資格的低收入成人。

進一步瞭解 Medicare 與 Medicaid

是的。有些人同時享有 Medicare 和 Medicaid 的承保福利。這些人具有「雙重資格」。他們因年齡（年滿 65 歲）或有身心障礙而符合 Medicare 的資格。因為他們符合所在州別的 Medicaid 要求，因此也符合 Medicaid 資格。

若想查看您所在地區提供的計劃，請使用本頁面底部的搜尋方塊。

Medicare 和 Medicaid 是兩項獨立計劃，有不同的資格要求。

如欲符合 Medicare 的資格，您需要：

• 年滿 65 歲，或未滿 65 歲且因失能或其他特殊情況而具備資格。

而且

• 是美國公民或合法居民，並已在美國連續居住至少 5 年。

如欲符合州政府 Medicaid 承保福利的資格，您需要：

• 未滿 65 歲，且符合低收入家庭、孕婦和兒童、接受社會安全補助 (Supplemental Security Income, SSI) 的人士、身心障礙或其他特殊情況的要求。
• 年滿 65 歲，且您也是：
  • 獲得州政府提供更多的協助或輔助。
  • 失明或身心障礙，但無需長期照護。

Medicaid 計劃通常承保老人醫療保險不予提供的承保福利。範例可能包括牙科、視力和聽力承保、交通接送協助和長期照護。支付特定 Medicare 成本是 Medicaid 計劃協助 Medicare 的另一種方式。

整體目標是讓 Medicaid 和 Medicare 更有效地合作，進而改善照護並降低成本。Medicare-Medicaid Coordination Office 有責任確保同時投保 Medicare 和 Medicaid 的人士可充分獲得完整、高品質的醫療照護。Medicare-Medicaid 協調辦公室是在 Medicare 與 Medicaid 服務中心 (CMS) 內建立，屬於平價醫療法案的一部分。

雙重健康保險計劃提供一般無法透過 Medicare 或 Medicaid 獲得的承保福利和服務。有了雙重資格健康計劃，您將保有 Medicaid 承保福利，也將獲得比 Original Medicare 更多的承保福利，計劃保險費 0 美元起。UnitedHealthcare 雙重資格健康計劃包含許多的額外承保福利和特色。¹

我們的計劃可能承保：

• 常規牙科照護
• 每月用於購買健康食品、OTC 產品和支付公用事業帳單的 CA 彈性資助額
• 眼部檢查，以及提供抵用額度以購買眼鏡
• 聽力檢查，以及提供抵用額度以購買助聽器
• 以及更多服務

¹承保福利、功能和／或裝置視計劃／地區不同。適用限制規定和除外條款。

雙重資格健康計劃也包括照護協調。如此可提供大大的協助，特別是對有複雜醫療需求的人士而言，使得管理醫師、專科醫師和照護服務更為簡單。

請注意，UnitedHealthcare 提供的雙重承保計劃以及其所包含的特定承保福利可能因您所居住的地區而不同。如需您所在地區提供的雙重計劃詳細資訊，請使用本頁面底部的搜尋方塊。

1. 是否會獲得州政府 Medicaid 承保福利？（若是如此，您會獲得一張州 Medicaid 卡。）

未滿 65 歲，且符合有關低收入家庭、孕婦和兒童、接受社會安全補助 (SSI) 的人士、身心障礙或其他特殊情況的要求。

• 年滿 65 歲，且您也是：
• 獲得州政府提供更多的協助或輔助
• 失明或身心障礙，但無需長期照護

2. 您是否已投保 Medicare A 和 B 部分？

• 您必須年滿 65 歲，或未滿 65 歲且因身心障礙或其他特殊情況而具備資格
  而且
• 您是美國公民，或合法居民並已在美國連續居住至少 5 年

3. 您是否居住於提供雙重計劃的地區?

UnitedHealthcare 授權業務代表可以告訴您是否住在我們服務的地區，或者，如需查看您所在地區提供的計劃，請使用本頁面底部的搜尋方塊。

雙重資格特殊需求計劃 (D-SNP) 有持續的特殊投保期 (SEP)，為該年的前 9 個月。符合資格的人士每 3 個月可以投保或更換計劃一次。投保變更將於下個月的第一天生效。

備註：請注意，要維持雙重資格健康計劃的資格，您必須每年重新驗證 Medicaid 的資格。只要符合資格，您的雙重資格健康計劃將每年自動續保。進一步瞭解 D-SNP 投保。

投保雙重特殊需求計劃 (D-SNP) 的保戶可在每 3 個月投保期間加入、轉換或退出其計劃 1 次。這些期間為 1 月至 3 月、4 月至 6 月、7 月至 9 月。

如果您做出變更，將在下個月的第一天生效。您也可以在 10 月 15 日至 12 月 7 日的年度投保期間變更您的承保。若是如此，您的變更將於隔年的 1 月 1 日生效。進一步瞭解雙重健康計劃投保期。

如果投保一項 UnitedHealthcare 雙重計劃，但您失去 Medicaid 資格，我們將讓您暫停 6 個月。在此期間，您將必須支付 Medicare 成本分攤部分，例如共付額、共同保險、扣減款和保險費。如果您在 6 個月內未恢復 Medicaid 資格，則將從雙重計劃退保。

但請記得，您可隨時投保雙重計劃。如果您恢復 Medicaid 承保，僅需聯絡 UnitedHealthcare 授權業務代表，即可重新投保雙重計劃。

是的。雙重資格特殊需求計劃 (D-SNP) 的投保是以州為基礎。D-SNP 在大多數州提供，但並非全部州均有提供。此外，可用的 D-SNP 類型（以及每個計劃提供的承保福利）也可能根據您居住的郡縣而改變。您可以使用頁面底部的搜尋方塊，來查看您所在區域有哪些計劃可用。如果不確定，請打電話給我們，並與我們的持照代理人討論。他們會解釋所有選擇，並幫助找到適合您的雙重資格健康計劃。

Medicare Advantage 和 Medicare 處方藥物承保的年度投保期或開放投保期為每年的 10 月 15 日至 12 月 7 日。任何已經擁有 Medicare 承保的人士都可以變更其下一年的承保。Medicare Advantage 開放投保期為每年的 1 月 1 日至 3 月 31 日。只有已投保醫療保險優勢計劃的人士才能在此期間變更。

我們的雙重計劃一般承保預防性照護和常規服務，您無需支付額外費用。我們也可協助協調 Medicaid 福利。我們的雙重計劃一般承保的其他標準福利包括：

• 牙科
• 視力
• 聽力
• 交通接送協助
• 護理熱線
• 以及許多其他承保福利和特色¹

¹承保福利、功能和／或裝置視計劃／地區不同。適用限制規定和除外條款。深入瞭解 D-SNP 承保福利。

是的。牙科承保*是您在 UnitedHealthcare 投保雙重特殊需求計劃 (D-SNP) 時可免成本獲得的許多額外承保福利之一。除了定期檢查和洗牙之外，您還可能獲得牙科服務的補貼。此補貼可幫助支付牙科照護範圍，例如補牙、根管治療、植牙和其他牙科服務。進一步瞭解為 Medicaid 和 Medicare 保戶提供的 D-SNP 牙科承保。

*承保福利因計劃和服務區域而有所不同。適用限制規定和除外條款。

是的。視力承保*是您在 UnitedHealthcare 投保雙重特殊需求計劃 (D-SNP) 時可免成本獲得的許多額外承保福利之一。除了例行眼科檢查外，您的視力承保也可能提供您數百美元的資助額，以協助支付眼鏡費用，這可能有助於支付一副新的眼鏡或隱形眼鏡。進一步瞭解為 Medicaid 和 Medicare 保戶提供的 D-SNP 視力承保。

*承保福利因計劃和服務區域而有所不同。適用限制規定和除外條款。

如果有雙重特殊需求計劃 (D-SNP)，您大部分的成本可能都會獲得承保。當 Medicare 會員接受醫療照護時，Medicare 不承保該服務的全部金額。支付剩餘的部分費用是 Medicare 保戶的責任。這包括保險費、共付額、共同保險或扣減款。州政府 Medicaid 計劃協助低收入人士支付這些費用。如果沒有 Medicaid，您確切的費用可能取決於所選的計劃。

是的。由於 D-SNP 是一項醫療保險優勢計劃，Medicare 承保 Medicare 保戶接受醫療照護時的大部分費用。剩餘的部分是保戶的責任。這包括保險費、共付額、共同保險或扣減款。對於參加 D-SNP 計劃的人士，州 Medicaid 計劃協助支付這些費用。 

福利協調 (COB) 適用於擁有一項以上健康計劃承保的人。COB 是指哪個計畫是主要（第一）付款人，而哪個計畫是第二順位給付付款人。主要付款人協調提供所有健康計劃的承保福利。第二順位給付付款人承保主要付款人不承保的成本和承保福利。

雙重特殊需求計劃 (D-SNP) 屬於醫療保險優勢計劃。因此，D-SNP 協調提供 Medicare 和 Medicaid 承保福利。在大多數情況下，Medicaid 承保 D-SNP 不承保的承保福利和成本。D-SNP 也會協調照護管理、疾病管理和其他臨床服務。

D-SNP 代表雙重特殊需求計劃 (Dual Special Needs plan)。這些計劃適用於同時符合 Medicare 和 Medicaid 雙重資格的低收入人士。C-SNP 代表慢性特殊需求計劃 (Chronic Special Needs plan)。這些計劃適用於患有慢性健康問題的人士，範例包括慢性心臟衰竭、心血管疾病和糖尿病。

雙重特殊需求計劃 (D-SNP) 和 Medicare-Medicaid 計劃 (MMP) 都是為了讓符合雙重資格的個人更容易獲得照護而設計。這些計劃簡化了透過 Medicare 和 Medicaid 獲得照護的管道，但有個主要的差異。透過 MMP，所有的 Medicare 和 Medicaid 承保福利均透過 1 個單一健康計劃提供。投保 D-SNP 後，保戶可保有與目前相同的 Medicaid 計劃和所有相同的 Medicaid 承保福利。此外，他們還有單獨的醫療保險優勢計劃，通常比起 Original Medicare，他們可獲得更多的承保福利和功能。另一個不同之處是只有具備完整雙重資格的人士才能投保 MMP，而完整和部分雙重資格的人士都可能取得 D-SNP。瞭解更多有關 D-SNP 的 Medicaid 承保福利。

Medicare D 部分是處方藥物承保。它承保 Medicare A 部分和 B 部分未承保的某些處方藥物。Medicare 特殊需求計劃 (SNP) 是一種醫療保險優勢計劃。雙重資格健康計劃包括藥物承保。但如果有服用任何的處方藥，請務必在投保之前確認您的藥物在雙重健康計劃的承保範圍內。進一步瞭解雙重健康計劃處方藥物承保。

是的，雙重特殊需求計劃 (D-SNP) 是提供網路內的醫療照護。這些計劃要求保戶從其 Medicare SNP 網路內的醫生或醫院獲得照護和服務。SNP 網路的規模和提供服務的族群各不相同。網路類型包括：

1. 涵蓋指定地區的網路。例如，一個網路可能涵蓋整個州，而另一個網路則涵蓋一個郡。通常，這意味著一個地區可能由多個網路服務。
2. 處理特定健康問題的網路，例如失智症。為患有特定病症的患者提供服務的提供者可加入網路。

深入了解當您同時有 Medicaid 和 Medicare 時，如何找到合適的醫生。

不需要。只要是在任何網內醫師、醫院或診所獲得照護則無需轉診。

UnitedHealthcare Community Plan 為符合 Medicaid 或在 42 個州內和在哥倫比亞特區州內 Medicaid 和 Medicare 資格的保戶提供服務。*

UnitedHealthcare 在下列州提供 Medicaid 計劃：
亞利桑那州、科羅拉多、佛羅里達、夏威夷、印第安那、堪薩斯州、肯塔基、路易斯安那、馬里蘭、密西根、明尼蘇達州、密蘇里、密西西比、北卡羅萊納、內布拉斯加、紐澤西、內華達、紐約、俄亥俄州、賓夕法尼亞、羅德島、田納西、德克薩斯、維吉尼亞州、華盛頓州、威斯康辛州

聯合健康保險在這些州提供雙重特殊需求計劃 (D-SNPs)**：
阿拉巴馬、阿肯色、亞利桑那州、加利福尼亞、科羅拉多、康乃狄克、哥倫比亞特區、德拉瓦、佛羅里達、喬治亞、夏威夷、愛荷華州、印第安那、堪薩斯州、肯塔基、路易斯安那、麻薩諸塞、馬里蘭、緬因、密西根、明尼蘇達州、密蘇里、密西西比、蒙大拿州、北卡羅萊納、內布拉斯加、紐澤西、內華達、紐約、俄亥俄州、奧克拉荷馬、賓夕法尼亞、羅德島、南卡羅萊納、南達科塔州、田納西、德克薩斯、猶他州、維吉尼亞州、華盛頓州、威斯康辛州、西維吉尼亞、懷俄明州

*截至 2023 年 9 月
**並非所有郡都提供