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UHC Dual Complete HI-S001 (PPO D-SNP)
Medicare
H2406-051 -000
每月保費：$0.00 *
*依照您獲得的額外協助 (Extra Help) 級別，您的費用可低至 $0。
此首選服務提供者組織 (PPO) 計劃提供您比 Original Medicare 更多的承保福利，計劃保險費 0 美元起。您將保有所有的 Medicaid 承保福利之外，再加上其他更多。
- UHC Dual Complete HI-S001 (PPO D-SNP)
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檢查資格
如果您對下列三個問題的回答都是「是」，那麼很有可能您具備雙重資格健康計劃的投保資格。
您是否有資格獲得州政府 Medicaid 承保福利？
- 您必須符合 Medicare 的資格，並擁有以下任一類別完整的 Medicaid 承保：FBDE、QMB PLUS、SLMB PLUS
您是否已投保 Medicare A 和 B 部分？
- 如果您符合下列條件，便具備 Original Medicare（A 和 B 部分）投保資格：
- 您年滿 65 歲或未滿 65 歲，而且因失能或其他特殊情況而具備資格。
而且 - 您是美國公民或合法居民，並已在美國連續居住了五年以上。
- 您年滿 65 歲或未滿 65 歲，而且因失能或其他特殊情況而具備資格。
您是否住在此計劃的服務區域內？
- UnitedHealthcare 服務人員可以幫忙確認您是否住在服務區域內。
您是否年滿 65 歲，但不符合資格？請到 uhc.com/medicare 搜尋醫療保險優勢計劃、Medicare Supplement 計劃或處方藥物計劃
1-844-812-5967 TTY: 711 08:00 to 20:00 local time, 7 days a week
搜尋本計劃的服務提供者和承保資料。
查找醫師、醫院和專科醫生。
搜尋醫療服務提供者、診所和治療中心。
查找鄰近的牙醫師。
查找鄰近的藥房。
查找此計畫承保的藥物。
承保福利和特點
預防照護
預防照護共付額 $0，包括年度身體檢查、流感疫苗注射、篩檢等等
主要照護就診
主要照護就診共付額 $0，幫助您獲得需要的照護
Renew Active® 健身計劃
透過 Renew Active® 享受健身房的免費會員資格，保持活力
例行針灸服務
20 次例行針灸就診每次共付額 $0，以治療噁心或您的神經、肌肉或關節疼痛
例行整脊服務
20 次例行整脊就診每次共付額 $0，以治療噁心或您的神經、肌肉或關節疼痛
例行足部照護
4 次例行足部照護就診，每次指甲修剪和其他承保預防性照護治療需付共付額 $0。
UnitedHealthcare® HouseCalls
每年由健康照護執業人員進行居家訪視，以協助在定期醫師訪視之間掌握您的健康
UnitedHealthcare® 會員獎勵
作為 UnitedHealthcare 的會員，接受年度保健就診、流感疫苗注射等服務可獲得獎勵
虛擬就診
在家討論醫療和心理健康問題的遠距就診共付額 $0
各項費用的額外協助：LIS 保費摘要表
UHC Dual Complete HI-S001 (PPO D-SNP)
月計劃保險費：從 Medicare 獲得額外協助以支付處方藥物費用的人
若您在 Medicare 獲得額外協助以支付處方藥物費用,則您的月計劃保險費將比沒有獲得額外協助來得低。獲得額外協助的多寡程度將決定您每個月支付我們計劃保險費的總額。
若您獲得額外協助，請檢視這張表格了解您每個月支付的計劃保險費。
| 額外協助的層級 | 每月保險費* |
|---|---|
| 100% | $0.00 |
*這不包括任何您須支付的 Medicare B 部分保險費。
若您現在沒有獲得額外協助而想了解是否符合資格獲得額外協助，請致電：
- 1-800-Medicare 或聽障專線 （TTY）使用者可撥打 1-877-486-2048 （服務時間為每週 7 天每天 24 個小時），
- 您的州 Medicaid 管理局，或
- 社會安全局 （Social Security Administration） 電話 1-800-772-1213。聽障專線 （TTY）使用者請撥打1-800-325-0778，服務時間週一至週五上午 7 點至下午 7 點。
您的健康照護需求特殊。這些文件可協助您確保自己獲得適當承保。
文件包括年度變更通知、承保證明、處方集、醫療保險計劃評等、服務提供者名錄、福利摘要、其他可下載的資源。
了解有關雙重特殊需求計劃的更多資訊
深入了解
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