Medicaid 常見問答集 (FAQ)

Medicaid 是一項聯邦和州政府計劃，為符合資格的人士提供健康照護承保。每個州都有自己的 Medicaid 計畫，但所有州都必須遵守聯邦政府的規定。聯邦政府也為其 Medicaid 計劃規定提供至少一半的資金。進一步瞭解 Medicaid 計劃以及提供的承保內容。

在所有州中，Medicaid 為部分低收入人士、家庭和兒童、孕婦、老年人和失能人士提供健康承保。在某些州，Medicaid 提供收入低於特定門檻的低收入成人承保。

符合 Medicaid 資格的確切要求取決於您所居住的地點。如欲了解您是否符合所在州的 Medicaid 資格，請瀏覽該州的 Medicaid 網站，檢閱資格要求。

您將在 UnitedHealthcare 社區計劃提供每項健康計劃的「計劃詳細資料」中，找到您所在州 Medicaid 代理商的網站連結。若想查看您所在地區提供的計劃，請使用本頁面底部的搜尋方塊。

可以，只要您符合所在州的 Medicaid 資格即可。無論是否獲得社會安全身心障礙福利 (SSDI)，都不會改變您的 Medicaid 資格。取得 SSDI 會自動讓您符合 Medicare 的資格，但有一段等候期間。在符合社會安全殘障福利的資格之後，您可能需要等待 2 年才能獲得 Medicare。

瞭解更多有關社會安全身心障礙以及 Medicaid 和 Medicare的資訊。

當您申請 Medicaid 時，需要填寫一份申請表格。各州對於 Medicaid 的要求不同。您可能需要提供不同的文件，例如：

個人資料

• 家庭成員的資料（姓名、出生日期和社會安全號碼）
• 公民證明

財務資料

• 租屋或貸款資料
• 開銷（水電瓦斯、托兒等等）
• 車輛資訊
• 銀行對帳單
• 收入（薪水單）

醫療資料

• 殘障手冊或醫療記錄，證明長期的醫療病症。
• 最近的醫療帳單

您將需要經由管理您所在州 Medicaid 計劃的州代理商提出申請。若想查看您所在地區提供的計劃，請使用本頁面底部的搜尋方塊。

一年當中，您都可以隨時申請 Medicaid 或 CHIP（兒童健康保險方案）。

各州的 Medicaid 計劃由州政府為該州運作。雖然某些州可能提供不同類型的 Medicaid 計劃，但每項計劃通常適用於特定類型的人士（例如兒童、家庭或低收入成人）。除非您的生活情況發生變化，否則您不太可能可以更改您的 Medicaid 計劃或轉換到不同的 Medicaid 計劃。（例如，如果您結婚或懷孕）。您可以在一年當中隨時申請 Medicaid。

您將在 UnitedHealthcare 社區計劃提供每項健康計劃的「計劃詳細資料」中，找到您所在州 Medicaid 代理商的網站連結。若想查看您所在地區提供的計劃，請使用本頁面底部的搜尋方塊。

UnitedHealthcare Community Plan 為符合 Medicaid 或在 42 個州內和在哥倫比亞特區州內 Medicaid 和 Medicare 資格的保戶提供服務。*

UnitedHealthcare 在下列州提供 Medicaid 計劃：
Arizona、科羅拉多、佛羅里達、Hawaii、印第安那、Kansas、肯塔基、路易斯安那、馬里蘭、密西根、Minnesota、密蘇里、密西西比、北卡羅萊納、內布拉斯加、紐澤西、內華達、New York、Ohio、賓夕法尼亞、羅德島、田納西、德克薩斯、Virginia、Washington、Wisconsin

*截至 2023 年 9 月

每個州管理自己的 Medicaid 計劃，因此 Medicaid 的承保項目每州可能有所不同。但是，根據聯邦規定，每個州必須在其 Medicaid 計劃中承保一些服務，這稱之為必要的承保福利。各州也可以選擇提供其他的 Medicaid 承保福利，這稱為自選承保福利。

必要的 Medicaid 承保福利包括：

• 住院照護
• 住院短期專業護理或復健機構照護
• 醫生服務
• 門診醫院或診所照護
• 檢驗室和 X 光服務
• 短期家庭醫療護理（由家庭醫療護理機構提供）
• 救護車服務
• 處方藥物提供給沒有 Medicare 的人士

部分州提供的可選承保福利可能包括：

• 視力檢查和眼鏡
• 聽力檢查和助聽器
• 牙齒保健
• 健康檢查
• 物理治療（不是在 Medicare 計劃裡提供的服務）
• 往返醫療治療地點的非緊急交通服務
• 一些 Medicare 沒有承保的處方藥物
• 一些非處方藥物，包括某些維他命
• 整脊照護
  

Medicaid 是一項健康照護計劃，由各州政府在州加以管理。然而，州政府並未實際提供健康保險。州政府與私人保險公司（如 UnitedHealthcare）簽約，向 Medicaid 和其他政府健康照護計劃的受益人提供健康承保。我們由政府贊助的健康計劃是以 UnitedHealthcare 社區計劃的名義營運。

在大多數的情況，Medicaid 是最後順位的給付方式。這表示其他保險計劃支付完提供的服務項目後，才會由 Medicaid 支付剩餘的費用。例如，如果您同時有 Medicaid 或任何的私人健康照護保險計劃，Medicaid 永遠是第二順位給付。醫療照護服務提供者會先向主要給付單位開立帳單，Medicaid 則會支付剩餘的費用。正因如此，Medicaid 投保人必須表示他們是否有投保其他的保險計劃。

在大多數的情況，Medicaid 會支付承保服務的全部費用，因此享有 Medicaid 的人士無需支付每月保險費或任何的扣減款。但有例外的情形，且規定依各州有所不同。在某些情況下，如果某人享有社會安全福利，則會從這些承保福利中提撥少額來幫助承保 Medicaid 的承保險費用。

聯邦老人醫療保險(Medicare)是由聯邦政府管理的國家醫療保險計劃。本計劃適用於年滿 65 歲的人士，以及一些患有特定身心障礙且未滿 65 歲的人士。進一步瞭解 Medicare。

平價醫療法案 (ACA) 讓數百萬名美國人能夠享受優質且平價的醫療承保。ACA 於 2010 年由 Barak Obama 總統簽入聯邦法律，本法案保證無論收入水準、工作情況或先前的健康狀況如何，都能享有健康承保。

DDD 是發展型身心障礙處的簡稱，是隸屬於經濟安全部 (DES) 的局處單位。DES 與家庭、社區組織、權益維護員、州政府和聯邦政府合作夥伴攜手合作，實現我們對於每個孩子、成人和家庭都能安全且有經濟保障的集體願景。

州特定的健康計劃，適用於特定 Medicaid 接受者。專門提供身障成人和兒童。

社會安全補助金 (SSI) 是聯邦社會安全局 (SSA) 和州衛生及服務部 (DHS) 向低收入老人、失明和身障居民支付的每月現金福利。SSI 福利與社會安全福利不同。

CHIP 是兒童健康保險方案 (Children’s Health Insurance Program) 的簡稱，提供給不符合 Medicaid 收入資格要求家庭的兒童低成本的保險。CHIP 也可能為某些州的孕婦提供承保，但不承保照護符合 CHIP 資格兒童的成人。