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何謂 Medicaid？

Medicaid 是一項聯邦和州政府計劃，為符合資格的人士提供健康照護承保。每個州都有自己的 Medicaid 計畫，但所有州都必須遵守聯邦政府的規定。聯邦政府也為其 Medicaid 計劃規定提供至少一半的資金。

根據聯邦法，各州制定並執行自己的 Medicaid 方案，為符合資格的居民提供最佳服務。州政府可以選擇提供比聯邦政府規定更多的服務，也可以選擇為人數較多的群體提供承保。Medicaid 會根據對象收入和擁有的資產，為符合資格的人提供健康照護承保。

Medicaid 的歷史

Medicaid 最初是 1965 年《社會安全法》(Social Security Act) 的一部分。原始法律規定了各州可選擇接受聯邦的資助，以協助提供健康照護承保給低收入家庭的兒童、其照顧親屬、失明人士和殘障人士。隨著時間，聯邦政府提高了州政府 Medicaid 計劃的要求和規定。

Each state decides the full range of benefits that it covers under Medicaid

Medicaid 服務對象是誰？

Medicaid 計劃為特定人士提供服務，包括：

低收入的孕婦
低收入家庭的兒童
住在寄養家庭的兒童
殘疾人士
低收入的老年人
低收入的父母或照顧者

各州也可以選擇擴大其他人士的資格，例如可能或可能沒有小孩的低收入者。

瞭解 Medicaid 計劃

視您居住的州而定，Medicaid 可能提供幾種低成本或免成本的計劃。瞭解以下計劃類型。

計劃類型	承保範圍
Medicaid	由各州管理的低成本或免成本健康保險承保。資格要求可能因州而異。您所在的州甚至可能有自己的 Medicaid 計劃名稱，
雙重資格特殊需求計劃 (D-SNP)	保險承保同時符合 Medicaid 與 Medicare 資格的人士。大部分的雙重計劃提供比 Original Medicare 計劃更多的承保福利。
兒童健康保險方案 (Children's Health Insurance Program, CHIP)	低成本或免成本的嬰兒、兒童和青少年承保。目的在於幫助兒童獲得發育過程所需的照護。

76.4 百萬人投保 Medicaid 和 CHIP

69.7 百萬人投保 Medicaid

6.6 百萬人投保 CHIP

Medicaid 承保哪些照護服務？

每個州都會確定其 Medicaid 所承保的完整承保福利範圍。聯邦法律規定各州必須提供特定的承保福利，即必要的承保福利。各州也可能選擇提供其他 Medicaid 承保福利和服務。這稱為自選承保福利。下面的圖表顯示哪些是必要的承保福利，哪些是 Medicaid 的可選承保福利。

必要的 Medicaid 承保福利：

住院服務
門診醫院服務
早期與定期健檢、診斷與治療 (EPSDT)
護理機構服務
家庭保健服務
醫師服務
鄉村保健診所服務
聯邦合格衛生中心服務
檢驗室和 X 光服務
家庭計劃服務
護士助產士服務
經認證的兒科和家庭執業護士服務
獨立生育中心服務（持有州政府的執照或以其他方式認可時）
前往醫療照護地點的交通
針對懷孕婦女的戒菸諮詢

選擇性 Medicaid 承保福利：

處方藥物
診所服務
物理治療
職能治療（思考和活動）
言語、聽力和語言障礙服務
呼吸照護服務
其他診斷、篩檢、預防和復健服務
足科（足部護理）服務
驗光（視力）服務
牙科服務
假牙
義肢（替代缺失或受損的身體部位）
眼鏡
整脊服務
其他執業者服務
私人專職護理服務
個人照護
安寧照護
病例管理
在精神疾病機構 (IMD) 為年滿 65 歲的個人提供的服務
為智能障礙的人士在中期照護機構提供的服務
自行引導個人協助服務
社區首選選項
TB 相關服務
為 21 歲以下人士提供的住院精神科服務
美國衛生及公共服務部核准的其他服務
提供給患有慢性病投保人的健康之家

這包括宗教性非醫療健康照護機構提供的服務、非 Medicare 認證醫院提供的急診醫院服務，以及偏遠地區資源醫院 (CAH) Medicaid 處方藥物承保。¹

聯邦 Medicaid 法規定，處方藥物承保屬於選擇性承保福利。但是，從 2020 起，所有州都必須在其 Medicaid 計劃納入某種形式的處方藥物承保。一般而言，大部份投保州 Medicaid 計劃的人士都會獲得處方藥物承保。

Medicaid 家庭醫療護理與老人護理之家承保

Medicaid 方案也可能承保多種不同的居家和社區服務 (Home- and Community-Based Services, HCBS)，幫助人們在家中生活並在其社區中保持活躍。所提供的支援程度通常基於個人的需求。

以下是 HBCS 計劃裡有提供的家庭醫療護理和老人護理之家服務的範例：

個人照護，例如淋浴
載送服務
專業護理照護
言語、物理與職業治療
管理飲食和營養（健康飲食）
送餐到府
家務管理

一些 HCBS 服務（如專業護理照護和職業、物理或語言治療）由合格且在某些情形下由持照專業人員提供。其他服務，例如做家事和做飯等，可由家人、朋友或付費的照護者提供。

如何申請 Medicaid

由於各州管理其 Medicaid 計劃，因此各州的資格要求會有所不同。如果對於申請的資格有任何疑問，請聯絡您的州 Medicaid 機構。或者，上網向您所在州的 Medicaid 機構申請，看看您是否符合資格。

回答幾個簡短問題，看看哪種類型的計劃可能適合您。

檢查計劃資格

Medicaid 或雙重資格計劃的承保福利可能因您居住地而異。請依郵遞區號搜尋，找到符合您醫療保健需求的計劃。

¹承保福利及功能視計劃／地區而有所不同。適用限制規定和除外條款。