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主要內容

UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging

Medicaid

Indiana PathWays for Aging 是適用於符合 Medicaid 資格且年滿 60 歲的 Hoosiers 的 印第安那 健康承保計劃。研究顯示大多數老年人 (75% 或以上) 希望在家中及其社區中安享晚年。Indiana PathWays for Aging 讓 Hoosiers 能夠以其方式安享晚年。我們的計劃提供更多選擇,讓人們在家中或在社區環境中獨立生活時,能夠獲得護理設施層級的照護。請注意,療養院可能適合某些人士。

FSSA 已與聯合健康保險簽約,以便管理 Indiana PathWays for Aging 計劃。聯合健康保險是您的健康計劃。

  • UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging 投保步驟
  • 檢查資格 (開啟範本視窗)

承保福利和特點

新保戶確認事項清單

如果您是 Indiana PathWays for Aging 計劃的新保戶,在首 30 日期間保持聯繫非常重要。以下是待辦事項。當您完成此清單後,這會有助於我們了解,您對管理健康方面所作的選擇:

  1. 請檢查您的語音信箱,並回電給我們。在您加入UnitedHealthcare Community Plan 的首 4 週內,我們將嘗試透過電話或親自與您聯絡。如果您未接聽來自未知號碼的電話,我們理解。不信任透過電話詢問個人問題的人士,非常合理。因此我們鼓勵您致電與我們聯絡,電話號碼:1-800-832-4643/聽障專線 (TTY) 711。我們也可以與您在公共場所洽談,或前往您的居住地。
  2. 完成您的健康需求篩檢。這是重要的第一步。這有助於您讓我們知道您今天的狀況如何。請致電會員服務部,電話號碼:1-800-832-4643/聽障專線 (TTY) 711,並要求進行健康需求篩檢。如果您在首 30 日內完成此篩檢,您將可以從我們的保戶獎勵目錄中選擇獎勵。
  3. 請告知我們您想要的聯絡方式。 這包括郵件、電子郵件和簡訊選項。我們也可以協助您設定大字版、點字版或其他格式選擇。如果您的母語不是 英文,我們將寄送您的語言的資料。您可以在完成健康需求篩檢之後,立即分享這些偏好設定。
  4. 選擇主要醫療服務提供者 (PMP)。儘速選擇主要醫療服務提供者 (PMP) 極其重要。這是為您看診的主要服務提供者,負責進行年度體檢、例行生病或保健就診,以及免疫接種(打預防針)。以下是您選擇 PMP 的選項:
    • 請登入保戶入口網站:MyUHC.com/CommunityPlan
    • 您可以使用醫療服務提供者搜尋工具,檢視網路內的所有服務提供者。
    • 請致電會員服務部,尋求 PMP 相關協助。我們也可以透過電子郵件或寄送醫療服務提供者名單給您,以供選擇。

您也應該:

  • 與您的 PMP 安排約診。您應在成為 Indiana PathWays for Aging 保戶後盡快請您的 PMP 看診。
  • 與您的照護協調員聯繫。請致電會員服務部,以開始使用。您的照護協調員是您在聯合健康保險的「主要聯絡人」。您的照護協調員會傾聽您的心聲。他們會分享選項,支援您以自己的方式生活。我們的目標是盡可能延長您獨立生活的時間。
  • 提問!我們希望聽到您的想法。獲得資源、計劃和服務。請致電會員服務部,瞭解我們在聯合健康保險提供的所有額外服務。我們希望為您提供輕鬆愉快的體驗。

 

聯合健康保險將協助您瞭解所有的健康承保與承保福利。我們為 Medicare、Medicaid 或私人健康保險的所有服務提供協調服務。這包括傳統 Medicare、不同的醫療保險優勢計劃、慢性病特殊需求計劃(Chronic Condition Special Needs Plans,C-SNP)和機構特殊需求計劃(Institutional Special Needs Plans,I-SNP)。

當保戶同時符合 Medicare 和 Medicaid 服務的資格時,我們會確保 Indiana PathWays for Aging 計劃承保並提供服務。我們將會與 Medicare 付款人、醫療保險優勢計劃和您的醫療服務提供者配合,協調照護和承保福利。我們將視需要與所有相關的州和社會服務機構以及社區組織(community-based organizations,CBO)合作,以進一步確認並解決醫療和社會需求。

心理健康服務屬於承保範圍,不需要轉診。這包括診間看診、住院和門診服務。如需詳細資訊,請參閱保戶手冊。

 

本計劃的每位聯合健康保險保戶,都有單一人員作為主要聯絡人。這是照護協調員。照護協調員受過訓練,了解 印第安那 提供的所有計劃、服務、承保福利與承保內容。會員分享時,照護協調員將會傾聽。他們會為目標提供支援,並移除障礙。照護協調員讓會員與其支援者在瀏覽健康照護系統時,能夠安心無虞。

整脊照護承保有某些限制。如需詳細資訊,請參閱保戶手冊。

例行牙科服務屬於承保範圍。聯合健康保險提供額外牙科服務,例如 X 光、塗氟、牙齦疾病治療和虛擬牙科就診。

如需急診照護,會員應致電 911 或前往最近的急診室(ER)。請勿在致電 911 前致電我們。緊急交通運輸服務屬於承保範圍。

請點選本網站的保戶資源部分,進一步瞭解我們的免費計劃與服務。部分僅適用於聯合健康保險保戶。

每年承保最多 6 次例行足部護理就診。部分服務需要取得事先授權。如需詳細資訊,請參閱保戶手冊。

居家和社區服務 (HCBS) 包括成人日間服務、送餐到府、家務及其他支援,讓您盡可能延長獨立生活的時間。如需詳細資訊,請參閱保戶手冊。

家庭健康機構可獲得承保,包括由合格護士提供的必要性醫療的專業護理服務,以及居家健康協助服務。如需詳細資訊,請參閱保戶手冊。

醫院服務

無論是在當日完成的手術(門診),或包含過夜(住院),醫院服務均屬於承保範圍。

住房穩定性

我們希望保戶及其家人都能享有安全且平價的住房。我們可以協助訂定計劃,以改善目前住家,或計劃搬到其他住家。照護協調員將致力於蒐集目標,並分享解決保戶需求的選項。

非正式幫手支援

許多保戶都有經常提供協助或關心的朋友與家人。我們提供計劃,為幫助保戶的人們提供協助。請與照護協調員討論,以瞭解更多資訊。

長期照護

提供長期照護。保戶和與其支援者可以與照護協調員洽談,以瞭解所有可用的選項。我們將努力設定符合保戶期望結果的目標。所有保戶都必須進行篩檢,並獲准接受長期照護的核准。

醫療設備和用品

承保可在家中使用的醫療用品、設備與裝置。照護協調員可協助安排所需的設備與用品。

療養院照護

提供療養院照護。保戶和與其支援者可以與照護協調員洽談,以瞭解所有可用的選項。我們將努力設定符合保戶期望結果的目標。所有保戶都必須進行篩檢,並獲准接受療養院照護。這包括獲准接受短期或長期住院照護。

外州醫療服務

在印第安那州之外取得服務具有限制。如需詳細資訊,請參閱保戶手冊。如果保戶遇到緊急情況,則前往急診室就診屬於承保範圍。

藥房

處方藥物屬於承保範圍。所有健康計劃對 Indiana PathWays for Aging 計劃的承保藥物的皆遵循相同規則。使用相同的核准藥物清單。這稱為首選藥物清單,或 PDL。

醫療服務提供者就診

大多數診間看診都屬於承保範圍。如需詳細資訊,請參閱保戶手冊。

重新判定

需要更新承保福利與承保時,這稱為重新決定。印第安那 家庭和社會服務局 (FSSA) 會給您寄來一份「續保通知」提醒,可能會要求您提供資料。請仔細閱讀您的續保表格隨附的說明。您可能需要在表格上簽名,並連同一些資訊一併交回;或者,您可能只需要檢閱表格,並在去年有任何資訊變更時回報。如果全部正確,您將不必回答。您必須維持 Medicaid 資格,才能繼續投保 Indiana PathWays for Aging 計劃。

復健中心住院

居住在復健單位具有規定。保戶的照護協調員可以協助解答問題,或解釋任何限制或需要取得事先授權。

勒戒住院是短期的。可能需要住院來進行成癮勒戒。也可能是包含與身體恢復相關之療法的住院。

物質濫用治療

如果保戶因服用酒精或藥物而尋求協助,則可獲得療養院治療。這包括在機構過夜住院。保戶的照護協調員可以協助解答問題,或解釋任何限制或需要取得事先授權。

載送

對於不開車或無法找到交通工具的保戶,則承保交通運輸服務。聯合健康保險保戶享有交通運輸服務(接送)承保福利,適用於:

  • 醫療服務提供者就診或健康照護約診
  • 往返藥房
  • 緊急(經核准)與經常性看診
  • 與州政府的資格重新決定約診
  • 路邊雜貨取貨或造訪食物銀行
  • 保健相關教育課程
  • 當地健身中心
  • 州政府或郡機構約診
  • 假釋會議

符合 HCBS 豁免資格的保戶還適用於其他選項。這些接送必須屬於保戶服務計劃的一部分。保戶的照護協調員將確保服務計劃包含所需交通運輸服務。

視力照護

例行眼科照護屬於承保範圍。聯合健康保險每年提供 1 次免費眼科檢查。我們同樣提供每年 1 次眼鏡或隱形眼鏡費用的補貼。

保戶資源

會員資源(開啟互動視窗)

進一步暸解 Indiana PathWays for Aging

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